張文華 家庭醫學科專科醫師 台中烏日 張文華診所

　

　　感冒是就診患者中最常見的原因，也是一般人一生當中最常踫到的病痛。但，大多數人對這個有如家常便飯的感冒卻不甚了解，臨床上，也常見患者有諸多錯誤的觀念。現條列較常見的問題如下：
一、什麼情況叫感冒？
　

　　感冒是感冒病毒感染而引起上呼吸道發炎的症侯群。會引起感冒的病毒有大約兩百多種，包括比較常見的：鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒.....。感冒病毒所引起的感冒症狀大都較輕微，且患部多僅局限於鼻腔、咽部及喉嚨等上呼吸道。常見的症狀是打噴嚏、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛，通常咳嗽不會很厲害，也少有發燒或全身酸痛的情形。
二、流行性感冒(流感)和感冒不一樣嗎？
　 　　流行性感冒是專指因流行性感冒病毒(流感病毒)感染而引起的疾病。事實上，流感病毒也可算是感冒病毒之一，只不過流感病毒比較特殊，它引起的病狀通常較嚴重，病程較久、較易帶來併發症。另外，因為它很容易發生變異，所以容易發生大流行。流行性感冒病毒分為A、B、C三型。其中的A、B型常是引起流感大流行的禍首。
三、為什麼我打了流行性感冒(流感)疫苗還會得到感冒？
　 　　流行性感冒疫苗是每年根據全世界調查的資料，推測次年可能流行的流感病毒種類，據此研製出來的疫苗。所以，流行性感冒疫苗只對流感有效，對感冒是沒有預防效果的。那，為什麼不作出感冒疫苗呢？因為，感冒病毒有兩百多種，防不勝防，且一般感冒病毒比較不像流感病毒般惡毒，通病狀較輕，病程較短，併發症的機會較少，所以，製作疫苗的經濟效益不高。
四、我是不是因為衣服穿太少，‘冷到’才感冒？
　 　　感冒是因為感冒病毒的感染造成。若沒有病毒的存在，衣服穿得再少，天氣再冷也不會得到感冒。否則居住在南北極的人豈不是要一天到晚感冒；而赤道附近的居民是不是就永遠不會感冒了？一般人之所以會將‘冷到’和感冒產生聯想，可能是因為某些感冒病毒容易在較冷的季節流行的關係。
五、感冒是不是不治療也會自己好？
　 　　一般感冒若沒有併發症發生的話，病程大約是一星期左右。也就是說只要沒有併發症產生，感冒是自已會好的。在沒有併發症的情形下，吃藥的目的只是減輕症狀。因為，當感冒厲害時，其不適症狀常影響到日常的作息或工作。比如說：因鼻塞嚴重而腄不著，因喉痛厲害而吃不下......，此時，就需要靠藥物來緩解症狀。換句話說，如果症狀輕微，倒不見得需要吃藥治療。
六、為什麼我吃了感冒藥後症狀更嚴重？
　

　　到目前為止，還沒有任何藥物經公認能有效的殺死感冒病毒。所以，在沒有併發症的情形下，一般的感冒藥只是症狀治療，並沒有辦法改變病程。一旦得到感冒後病程的長短及嚴重度決定於病毒的強度、病毒的量及患者的免疫力等幾個因素。而這些都不是藥物所能改變的。所以，當感冒得較厲害時，如果患者在病勢剛起時來看病，兩、三天後雖經服藥，症狀當然可能比剛開始時厲害，只是若不服藥可能更不舒服罷了。
七、感冒時須不須要服用抗生素？
　

　　抗生素是用來抵抗細菌，而感冒是病毒感染，抗生素對病毒是沒有效的。所以，純粹感冒使用抗生素是不合理的。但是，當感冒併發細菌感染，產生併發症，如：鼻竇炎，中耳炎，及下呼吸道感染時，抗生素的使用就不可猶豫了
八、打針會讓感冒好得比較快嗎？
　

　　不會！常於門診時踫到患者要求打針，因為‘打針會好得比較快’是他們的理由，這種理由犯了多重錯誤，一來，前面已說過沒有治療感冒的特效藥，何來會讓感冒比較快好的針？二來，打的藥和吃的藥大同小異，只不過吸收較快，藥效快點作用，但，相對得藥效也消失的快，對極度不服舒的急性症狀只是短暫的緩解，但對整體病情絕對沒有幫助，更不可能讓感冒好得比較快。這種‘打針文化的迷信’應該加以破除！
九、感冒可能產生什麼併發症？
　

　　感冒固然是可以自癒的病，但並不表示可以對它掉以輕心。因為有時仍會引起一些併發症，較常見的併發症有：

1.急性中耳炎：
　 　　感冒引起的中耳炎比較容易發生在六歲以下的小孩，一般說來，小孩子如果在感冒幾天後突然發燒，必須先考慮併發中耳炎的可能。急性中耳炎時可能會有耳痛、耳塞、或發燒的情形，但小小孩通常無法適當表達，若未經發覺加以治療，一旦轉成慢性中耳炎，就不易處理，且可能影響中耳及內耳的正常功能。
2.急性鼻竇炎：
　 　　感冒厲害時，鼻粘膜腫脹，使鼻竇於鼻腔的開口阻塞，鼻竇內的分泌物引流不出，加上細菌趁機作亂，就會引發急性鼻竇炎。急性鼻竇炎時，對應於鼻竇的臉部會腫痛發紅，同時會有持續性鼻塞，膿樣及可能伴有異味的鼻涕。急性鼻竇炎須以抗生素治療1-2週，以免轉成慢性鼻竇炎，那就更麻煩了。
3.下呼吸道感：
　 　　感冒病毒多半局限在上呼吸道作亂，但偶而會向下發展而引起氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎及肺炎。此時咳嗽會加劇，痰量增加、發燒。若併發細菌感染就可能引起厲害的細菌性肺炎，甚至引起肺膿瘍或敗血症。這種情形多發生在小孩、老人或免疫力不全者。
十、怎麼樣才能讓自己少感冒？
　

　　任何疾病都是預防勝於治療，尤其感冒是病毒感染，沒有很有效的治療方法，預防之道更形重要。預防感冒最重要的是要增強自已的免疫力。正常的作息、均衡的營養及經常的運動，這些是老生常談，但，確實是最便宜又最有效的方法。感冒可經由飛沫的吸入或眼、口、鼻的粘膜直接接觸到病毒而感染。所以，在感冒流行時應避免出入人多擁擠的場合。平時應多洗手，改掉常挖鼻及揉眼睛的壞習慣，以減少感染感冒病毒的機會。